De vetten bestaan voor 98%-99 % uit triglyceriden, de belangrijkste van de overige bestanddelen zijn de sterolen, fosfolipiden, koolwaterstoffen, aromaten en de vitamines A, D, E ,en K. De triglyceriden zijn opgebouwd uit één molecule glycerol en drie moleculen vetzuren. Veel voorkomende vetzuren zijn BV; palmitinezuur en oliezuur, in tegenstelling tot palmitinezuur waar de twee middelste koolstofatomen met tweebanden(dubbele binding) verbonden zijn. 

Structuurformule triglyceride Fig.9 
 

Vroeger werd aangenomen dat de voedingsvetten alleen dienden als leveranciers van energie en van de vitamines A, D , E en K voor het menselijk lichaam. Gebleken is echter dat zij vele andere functies vervullen, die voor het lichaam merendeel onmisbaar zijn. De vetten kunnen dus niet door andere voedingsmiddelen worden vervangen. Uit dierproeven blijkt dat de meeste voedingsvetten groei- bevorderend en onmisbaar zijn voor een normale voortplanting en zoogproduktie. Zij hebben een sparende werking op het verbruik van eiwitten en Vitamine B1 en een gunstige invloed bij verschillende belastende en schadelijke omstandigheden zoals koude, röntgenbestraling en vergiftiging door schlidklierpreparaten en verwijdering van een deel van de lever. Vetzuren daarentegen zorgen voor een zeer belangrijk deel van de reserve aan scheikundige energie in het lichaam. 

Vrije vetzuren zijn in de meeste weefsels en in het bloed slechts in geringe hoeveelheden aanwezig. In de bloedvloeistof zijn zij bovendien aan het bloedeiwit ablumine gebonden(lipoproteine zoals H.D.L. en L.D.L). De grootste hoeveelheden vrijvetzuur bevinden zich in gebonden (veresterde) vorm in de weefsels en de lichaamsvloeistoffen. Zij zijn voornamelijk gebonden aan glycerol(glyceride) en cholesterol. Hoewel de vrije vetzuren dus in kleine en wisselende hoeveelheden aanwezig zijn, vormen zij toch het belangrijkste transportmiddel voor energie van uit het vetweefsel naar anderen weefsels. De omzettingssnelheid in het bloed is groot. De omzetting in energie duurt ongeveer één minuut. Een verhoogde afbraak van vetzuren vindt plaats bij een gestoorde suikerstofwisseling, tijdens een periode van vasten of bij een vet rijk dieet. Het gehalte aan vrije vetzuren van het bloed stijgt indien vetzuren uit het vetweefsel worden vrij gemaakt. Dit vindt plaats tijdens vasten, bij suikerziekte en bij een versterkte werking van de schildklier. Het gehalte aan vrije vetzuren daalt indien de suikerstofwisseling zich normaliseert, dus bijvoorbeeld een optimaal ingestelde insuline behandeling bij een patiënt met suikerziekte. 

Essentiële vetzuren noemt men die vetzuren die niet door het lichaam kunnen worden aangemaakt, maar wel noodzakelijk zijn voor de groei en ontwikkeling van het individu en vooral ook in de periode van een zwangerschap. Linolzuur en linoleenzuur behoren in het voedsel aanwezig te zijn. Zij worden in het lichaam omgevormd tot samengestelde vetzuren zoals archidonzuur. 

Correlatiematrix;Triglyceriden-leeftijd-cholesterol-gewicht -rookgewoonte(Fig 13) 

(Excel 4.0) 
 

	AGE	SMOKE	WEIGHT	TRIGL	CHOL
AGE	1
SMOKE	0.220148	1
WEIGHT	0.105775	-0.02811	1
TRIGL	0.3177	0.165946	0.02766	1
CHOL	0.6989	0.18288	0.174649	0.4546	1

 

Bondsgrafiek onderzoek.(Fig.14) 
 

Wij komen tot het volgende besluit;De leeftijd en het cholesterol heeft een rechtstreekse invloed op het triglyceride gehalte in het bloed. Onrechtstreeks heeft roken ook invloed. 

De omzetting van zetmeel in triglyceride.(Fig15) 
 

De classificatie van hyperlipedemie in drie frequent voorkomende types. 

 
Primaire' hyperlipedemieen zijn het gevolg van een toename van één of meerdere fracties van de plasmalipiden. De courante bepalingen zijn totaal cholesterol en triglyceride na 12 uur nuchter zijn, volstaan de meeste dylipidemieën te classificeren. 

De essentiële hypercholesterolemie .Type II a. 

Type II a , is soms van familiale aard , met toenamen van de totaal cholesterol en L.D.L- cholesterol en daling van H.D.L-cholesterol.In lichte vorm bedraagt het totaal cholesterol tussen 250 en 400 mg/dl, bij patiënten ouder dan 40 jaar. Bij een spiegel hoger dan 400 mg/dl is het vasculair risico zeer groot. 

De gemengde gecombineerde hyperlipidemie type II b. 

Hierin onderscheiden we deze door een toename van het totaal cholesterol en triglyceriden( hoger dan 150 mg/dl) en daling van de H.D.L.- cholesterol. 

Hypertriglyceridelie Type IV. 

Type IV gaat meestal gepaard met overgewicht, met een voeding rijk aan koolhydraten of een hoog alcohol verbruik. 

Verhoogde incidenten van coronair hartlijden. 

In epidemiologische studies werden enkel totaal - cholesterol en triglyceride bestudeerd. Het risico op overlijden door ischemisch hartlijden is nog groter als de arteriele tensie en de cholesterolemie verhoogd zijn. 

Classificatie van hyperlipedemieen(Frederickson, 75). 
 

Type	Serum	risico
Type I(TG) verhoogt	melkachtig	pancreatisch
Type IIa(Chol) verhoogt	helder	vasculair
Type IIb(chol+TG) verhoogt	Opalecent(troebel)	vasculair
Type IV(TG)verhoogt	melkachtig	pacreatisch,hepatisch,vasculair
Type V	Type I+IV

Primaire en secundaire preventie studies. 

Deze hebben bevestigd dat een daling van de morbiditeit en de mortaliteit door coronaire insufficiëntie, hoewel de globale mortaliteit niet significant verandert. 

Het laboratorium onderzoek. 

Systematisch onderzoek. 

1.Het aspect van het serum 

2.Het totaal cholesterol en triglyceride. 

3.Het H.D.L. cholesterol of apoproteine A1. 

4.Het L.D.L. cholesterol of apoproteine B. 

Uitsluiting van een secundaire dyslipidemie. 

1.Diabetisch. 

2.Hypothyroidie(T4,TSH). 

3.Latrogene hyperlipidemie; 

-Corticotherapie. 

-Oestrogeen therapie. 

4.Cholestase. 

5.Nefrotisch syndroom. 

Twee of drie controles. 

Van totaal cholesterol en triglyceride om de permanente aanwezigheid van hyperlipdemie te bevestigen vooraleer te behandelen. 

De behandeling van hyperlipedemien. 

De behandeling heeft tot doel het totaal-cholesterol te verlagen tot minder dan 250 mg/dl, terwijl de triglyceride niet hoger mag zijn dan 200 mg/dl, in afwezigheid van cardiovasculaire complicaties. Wanneer bepaalde factoren het risico verhogen(zoals roken) of wanneer er ernstige complicaties bestaan, mag het totaal-cholesterol gehalte niet hoger zijn dan 200 mg/dl. 

De behandeling bestaat uit twee luiken: 

-Dieet, altijd met het doel cholesterolemie te normaliseren. Hypercholesterolemie houdt niet noodzakelijk verband met overgewicht. 

-Verlaging van de toevoer van cholesterol(boter, eiren, orgaanvlees) en van verzadigde vetten( vet vlees, bereide vleeswaren, melk, zuivelprodukten, kaas) ten voordele van mono-en poly onverzadigde vetten(zonnebloem, maïs, olijf olie, vis). 

-Gemengde gecombineerde hyperlipidemie (type IIb).Beperking van het gebruik van snel absorbeerbare suikers, alcohol ten voordele van de mono-en poly onverzadigde vetten. 

Samenvatting. 

Hypercholesterolemie verhoogt het risico op coronair hartlijden. Ze moet worden opgespoord bij de hypertensie patiënt. 

Drie types van hyperlipidemie komen frequent voor: essentiële hypercholesterolemie IIa, gemengde gecombineerde hyperlipidemie IIb en hypertriglyceridemie IV.